1. Garantir la pérennité du projet de soins s'intégrant dans le projet d'établissement
* Veiller à la mise en œuvre, à la coordination, au suivi et à l'évaluation du projet de soins élaboré en lien étroit avec la direction, le cadre de santé ou l'IDEC, les professionnels libéraux, les infirmiers et la psychologue

2. Rédiger les documents institutionnels : dossier médical et rapport d'activités médicales annuel
* Elaborer avec les médecins traitants, un dossier médical type. Le médecin traitant et le médecin coordonnateur sont responsables de la tenue du dossier médical
* Fournir à la direction le rapport annuel comprenant :
- Les actions entreprises pour améliorer la qualité de la prise en charge, l'évaluation des pratiques de soins, l'analyse des actes médicaux, paramédicaux, les recommandations concernant les besoins prioritaires
- Les évolutions dans la situation des résidents : dépendances, pathologies, registre des chutes, contentions, fiches d'évènements indésirables concernant plus particulièrement la santé

3. Participer de façon active à la coopération avec les établissements de santé, les réseaux et les professionnels libéraux
* Développer, en liaison avec le responsable, des coopérations avec les établissements de santé, ainsi qu'avec le secteur psychiatrique
* Evaluer et participer à la mise en œuvre des conventions conclues avec l'établissement et les établissements de santé au titre de la continuité des soins
* Collaborer à la mise en œuvre des réseaux gérontologiques coordonnés ou d'autres formes de coordination
* Entretenir des relations confraternelles avec les médecins traitants

4. Contribuer au déroulement et à la finalisation de projets institutionnels
* Participer activement aux différents projets de l'EHPAD : réunions qualité, projets personnalisés, évaluation réglementaire, informatisation du dossier, démarche qualité
* Suivre et réactualiser, en lien avec le référent du projet personnalisé et la direction, l'ensemble des projets de chaque résident et contribuer à son développement
* Coordonner l'action des différents intervenants dans l'accompagnement du résident (IDE, AS, kinésithérapeute, médecin spécialiste, dentiste...)
* Participer aux réunions de synthèse

5. Animer l'équipe de soins
* Garantir la permanence de soins
* Veiller à l'application des bonnes pratiques gériatriques, y compris en cas de risques sanitaires exceptionnels
* Formule des recommandations
* Être un vecteur indispensable dans la transmission des informations au sein de la structure, entretenir l'esprit d'équipe

6. Evaluer et suivre les résidents
* Evaluer et classer les résidents selon leur niveau de dépendance et selon les modalités des grilles AGGIR, PATHOS, mais aussi en fonction - des tests cognitifs - équilibre, risques de chute - nutrition et hydratation - échelle de douleur - évaluation des troubles du comportement, ...
* Assurer le lien entre les services hospitaliers et la structure, par une fiche de liaison, lors des hospitalisations
* Préparer le retour du résident dans la structure (rencontre avec les équipes hospitalières, réévaluation des besoins de la personne...)