La mise en œuvre de la politique départementale en faveur des personnes âgées et des personnes en situation de handicap et de leurs aidants est assurée sur chaque territoire par une Maison de l'Autonomie.

Basée sur le concept de guichet intégré, la Maison de l'Autonomie a pour objectifs :
* D'améliorer le réseau d'accueil, d'information et d'orientation des personnes en perte d'autonomie et leurs aidants
* Coordonner l'accompagnement des personnes en perte d'autonomie et de leurs aidants

Le guichet intégré se compose de l'ensemble des partenaires de l'Autonomie remplissant au moins une des missions, l'enjeu étant l'articulation des accompagnements et la lisibilité pour l'usager. Les Maisons de l'Autonomie font partie des Maisons du Département Solidarité (MDS).

Le Référent de parcours personnes âgées est rattaché à la Mission Accompagnement des Usagers, et est placé sous l'autorité hiérarchique et fonctionnelle du Chef de la mission.

Mission principale :
Le Référent de parcours personnes âgées intervient auprès des personnes âgées de 60 ans et plus et leurs aidants. Il assure l'évaluation et le suivi des situations complexes relevant d'un GIR 1 à 4. Il peut être amené à intervenir auprès de personnes plus jeunes, souffrant de la maladie d'Alzheimer ou d'une maladie neurodégénérative dans le cadre du dispositif MAIA porté par le département.

Personne ressource en matière de maintien à domicile, de suspicion de maltraitance (physique, psychologique et financière...), le Référent de parcours personnes âgées apporte son expertise aux usagers, aux autres services de la MDS, aux partenaires. Il peut être amené à conseiller un partenaire ou accompagner une famille dans une démarche de signalement aux autorités judiciaires.

Activités :
Le Référent de parcours personnes âgées peut être amené à participer aux projets et actions collectives portés par la Maison de l'Autonomie ou ses partenaires, et à s'impliquer dans l'animation du guichet intégré.

Evaluation de la situation:
- Dépister, repérer et évaluer globalement les situations
- Traiter les informations préoccupantes personnes âgées (IPPA),
- Analyser les capacités de l'entourage à organiser le maintien à domicile,
- Repérer l'épuisement des aidants,
- Évaluer et analyser les besoins/aide à la formulation du projet de vie,
- Orienter vers le/les services adaptés,
- Réévaluer les plans d'aide APA (Allocation Personnalisée d'Autonomie).

Le Référent de parcours personnes âgées peut être amené à saisir l'autorité judiciaire dans les cas de danger avéré, sous couvert de son responsable hiérarchique.

Accompagner les situations complexes :
Coordonnateur, le Référent de parcours personnes âgées apporte assistance et appui dans les démarches pour le maintien à domicile en vue de stabiliser la situation, avec les autres intervenants :
- Il planifie et s'assure de l'effectivité des démarches entreprises en faveur de la personne concernée.
- Il veille à la cohérence des différentes interventions avec les besoins et souhaits de la personne âgée.
- Il organise ou participe à des concertations avec des professionnels concernés par une même situation.
- Il accompagne l'entrée en institution le cas échéant.

Il assure le suivi administratif des situations en renseignant les outils de pilotage et de transmission mis à sa disposition (progiciel, ...).

Activité complémentaire en fonction de l'organisation du service :
- Il contribue à l'agrément et au suivi des familles d'accueil pour personnes âgées et/ou en situation de handicap.
- Il assure une fonction de reporting au Chef de mission, sur les situations suivies et sur les dysfonctionnements repérées dans l'exercice de ses missions.

Mission de professionnalisation
- A destination des étudiants en formation et plus généralement de transmission des savoirs au même titre que l'ensemble des agents

Ce poste, comme tous les postes de la collectivité, s'inscrit à la fois dans le parcours professionnel de l'agent et dans une organisation de services définie par le Département et susceptible d'évoluer en fonction des besoins.

Savoirs :
- Diplôme d'Etat d'infirmier / Assistant de service social/ Educateur Spécialisé / Psychologue
- La formation au Diplôme Inter Universitaire de gestionnaire de cas est un atout (il pourra être demandé au candidat de s'engager à suivre et à valider ce diplôme)
- Bonne connaissance du contexte institutionnel, des politiques publiques en faveur des personnes âgées, des personnes handicapées, des institutions sociales et médico-sociales
- Connaissance du territoire et de ses ressources appréciée (tissu associatif, médical, sanitaire et médico-social du secteur et de son organisation)
- Connaissance des dispositifs de prise en charge de la personne âgée et plus spécifiquement des patients atteints de la maladie d'Alzheimer et autres maladies neurodégénératives appréciée
- Connaissance des droits des personnes, de la déontologie et du secret professionnel

Savoir-faire :
- Expérience professionnelle au niveau de l'aide ou l'accompagnement des personnes
- Expérience de l'intervention à domicile appréciée
- Expérience en coordination souhaitée
- Aptitude à la négociation
- Maîtrise de la bureautique (Word, Excel, Outlook), intérêt pour l'outil informatique

Savoir-être :
- Rigueur, grande capacité d'organisation et sens des responsabilités
- Bonne aptitude à la communication (écrite et orale)
- Sens du travail en équipe, aptitude à travailler en interdisciplinarité
- Adaptabilité
- Forte compétence relationnelle
- Capacités d'écoute
- Dynamisme
- Esprit d'initiative