Soins d’accompagnement et de réhabilitation

Organiser la prise en charge des usagers et planifier les séances de soins d’accompagnement et de réhabilitation, élaborer le dossier administratif et de soins, en assurer son suivi

Evaluer des capacités des personnes à accomplir les activités de la vie quotidienne à domicile lors des bilans d’entrée :
• Identifier les besoins et les attentes et évaluer l’impact des troubles cognitifs et des troubles du comportement sur l’autonomie et la participation sociale
• Evaluer les éléments facilitant ou faisant obstacle à l‘indépendance et à l’autonomie, liés à la personne et à son environnement humain et matériel
• Evaluer la charge et les besoins de l’aidant

Elaborer sur la base des évaluations un plan de soins individualisés, fixer un ou deux objectifs et la préparation d’un relai si possible :
• Mettre en œuvre les soins d’accompagnement et de réhabilitation
• Proposer des modifications des activités en fonction des évaluations initiales, actualiser le plan de soins, l’objectif et la préparation du relai si nécessaire
• Impliquer les aidants professionnels et naturels dans les séances de réadaptation des activités de la vie quotidienne afin qu’ils améliorent leurs compétences de prise en charge.
• Conseiller et informer les proches aidants des services d’aide et de soutien du territoire

Préconiser les aides techniques et les aménagements du lieu de vie pour assurer la sécurité et prévenir les risques de chute :
• Utiliser une procédure d’apprentissage et d’entraînement
• Sensibiliser, impliquer et former l’entourage familial et professionnel.

Encadrement :
• Superviser sous sa responsabilité les assistants de soins en gérontologie pour la réalisation de séances de soins de réhabilitation et d’accompagnement à domicile
• Animer les réunions hebdomadaires pour le suivi de la prise en charge.
• Etre garant de la qualité des soins dispensés par les assistant(e)s de soins et des transmissions des informations
• Participer à l’encadrement des stagiaires et à la formation de professionnels

Communication interne :
• Transmettre à la Directrice du S.S.I.A.D. et aux assistant(e)s de soins en gérontologie toutes informations utiles
• Informer la directrice de toutes difficultés
• Etre en relation avec les infirmières S.S.I.A.D.

Communication externe :
• Etre en relation avec la famille, l’entourage proche ou les intervenants extérieurs pour assurer la cohésion des différentes interventions à domicile
• Participer à la mise à jour du dossier du patient contenant les données et comptes rendus de bilan, projets d’intervention, synthèses de suivi et tous documents de communication avec les partenaires professionnels et non professionnels
• Participer aux réunions interdisciplinaires de coordination et aux temps informels d’échange avec les partenaires

Participation au fonctionnement général du service :
• Participer au bon fonctionnement de l’équipe
• Travailler en concertation étroite avec la directrice du SSIAD et contribuer à la mise en place d’outils pour l’organisation du service et le suivi des soins
• Participer à la démarche qualité du service

CONDITIONS MATERIELLES :
• Lieu de travail : Bureaux S.S.I.A.D. au CCAS et déplacements à domicile
• Temps de travail / horaires : temps non complet (60%)
• Rémunération : statutaire – IFSE – CIA
• Avantages :
o RTT
o Participation à la mutuelle prévoyance / santé sous conditions
o Titres restaurant
o Adhésion au comité des œuvres sociales
o Participation employeur abonnement transports en commun