Activités :
- Être l’interlocuteur privilégié du bénéficiaire : assurer l'interface entre la personne accompagnée et les intervenants, être garant de la mise en œuvre du Projet d’Accompagnement Personnalisé (PAP), être réactif pour apporter des réponses aux sollicitations et questionnements du bénéficiaire et des proches aidants dans les meilleurs délais
- Associer la personne accompagnée, promouvoir l'autodétermination
- Lors de la première demande, évaluer les besoins de la personne à son domicile, en tenant compte à la fois de l'aide et des soins nécessaires, tout en évaluant la sécurité de la personne et des intervenants en s'assurant de la présence du matériel approprié
- Lorsque le bénéficiaire est ou a été, dans les 6 derniers mois, accompagné par un autre E.S.M.S., contacter cet E.S.M.S., avec l’accord du bénéficiaire, pour compléter son évaluation avec toute information complémentaire utile aux interventions
- Elaborer le P.A.P. en lien avec l’évaluation des besoins, en associant le bénéficiaire et la famille et en associant les autres professionnels concernés
- Planifier la prestation de soins techniques ou de soins de bases dispensés par le service, en lien, ou non, avec une prestation d'aide
- Gérer la liste d’attente
- Assurer le suivi et l'animation technique des soins voire de l’aide en vue d'apporter au bénéficiaire une réponse de qualité, globale et individualisée au regard de ses attentes et de ses besoins
- Réaliser le suivi de la mise en œuvre et la réévaluation du P.A.P. :
* Identifier l'émergence de nouveaux besoins d'accompagnement ou recueillir cette information par l'intermédiaire des intervenants
* Participer à la réévaluation régulière (au moins annuelle ou à l’occasion d’un changement dans la vie de la personne susceptible de le faire évoluer) du P.A.P.
* Identifier les nouvelles prestations nécessaires pour répondre à l'évolution des besoins, en interne ou via des partenaires - en lien avec le responsable de la coordination et le responsable de secteur en fonction de la nature de la prestation
- S’assurer de la diffusion du P.A.P. aux intervenants et de sa bonne compréhension par les équipes
- Garantir la bonne tenue du dossier de soins infirmiers et la qualité des transmissions écrites et orales
- Gérer les conflits et réguler les difficultés liées aux interventions à domicile ; effectuer les contrôles le cas échéant
- Instaurer un cadre facilitant le travail entre les professionnels du secteur :
* Organisation et animation de réunions d'équipe
* Organisation des plannings de l'équipe
* Suivi de la traçabilité des interventions dans le S.I. et entre les intervenants Aide et Soins
* Soutien aux équipes pour la gestion de situations complexes
- Assurer le suivi des heures des intervenants (heures travaillées, dont heures dimanches et jours fériés, heures complémentaires et heures supplémentaires, maladie, formation, congé) et le remplacement des agents en lien avec la direction administration et finances
- Réaliser les entretiens professionnels
- Contribuer à la mise en œuvre des nouvelles missions prévues par le cahier des charges : repérage des fragilités, lien social, prévention, aide aux aidants
- Sensibiliser les intervenants aux actions de prévention de la maltraitance, de promotion de la bientraitance, de lien social et de besoin de soutien des aidants
- En lien avec le responsable du service, veiller à la mise en œuvre de temps collectifs et d’échanges professionnels tels que des analyses de pratiques ou des réflexions éthiques portant sur les missions du service, et des autres actions de promotion de la bientraitance prévues par le projet de service auprès des équipes d'aide
- Veiller, avec les responsables de secteurs, à la bonne articulation entre les intervenants de l'Aide et du Soin, dans le cadre des prises en charge partagées :
* Cohérence du planning entre les prestations d'Aide et de Soins
* Traçabilité des interventions
* Répartition des tâches entre les professionnels
- Identifier les besoins en formation des intervenants, en lien avec les compétences nécessaires à la réalisation des missions
- Contribuer à la mise en œuvre du processus de recrutement de l'équipe du soin :
* Identification des besoins en recrutement (profils, compétences)
* Réalisation de l’entretien de recrutement des intervenants Aide
* Implication dans l'intégration et la montée en compétences des nouveaux arrivants
(tutorat, formation interne, …)
- Travailler en étroite collaboration avec les autres professionnels de l’accompagnement à domicile (D.A.C., C.P.T.S., H.A.D., D.A.L.I.A. …)
- Collaborer avec les instituts de formation (I.F.S.I., I.F.A.S. …)
- Gérer l’activité en fonction des places financées
- Renseigner le logiciel métier et l’application nationale S.I.D.O.B.A. qui permettent d’alimenter les différents tableaux de bord (A.N.A.P., rapport d’activité …)
- Participer à l’élaboration du rapport d’activité et de tout autre document réglementaire (D.U.E.R.P. …)
- Assurer le suivi des soins infirmiers réalisés par les infirmiers libéraux, et en contrôler la facturation
- Assurer la gestion du matériel et des stocks : fournitures paramédicales, véhicules …
- Assurer le développement et la coordination de l’E.S.A.
- Manager l’équipe ergothérapeutes / assistants de soins gérontologiques
- Assurer le lien avec les médecins, les professionnels paramédicaux, les associations, patients, familles, les espaces-séniors
- Superviser les comptes rendus à destination des médecins prescripteurs
- Évaluer la première prise en charge des personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer et / ou de troubles apparentés
- Soutenir les proches aidantsafin d’améliorer la prise en charge à leur domicile.