Organisation de l'admission des patients :

• Visite d'évaluation à domicile avec la directrice :

 Présentation du service
 Présentation du livret d'accueil
 Analyse des besoins et évaluation de la dépendance
 Analyse des risques chez l’usager (chutes, maltraitance…)
 Réalisation du DIPC
 Constitution du dossier du patient
 Détermination du plan d'aide personnalisée
• Saisie informatique.
• Coordination de l'intervention avec les différents intervenants
• Information des possibilités d'aides complémentaires

Organisation des soins dispensés au patient

• Organiser les tournées
• Mettre en place les outils de transmission, les informations nécessaires
• Mettre en place les dossiers patients-domicile
• Gérer les transmissions bi-journalières de l'équipe d'aides-soignants
• Assurer la coordination des interventions
• Assurer l'information et la transmission des informations au médecin traitant
• Gérer les absences du patient
• Gérer la mise à jour des plannings

Suivi des patients

• Contrôler les soins dispensés
• Assurer la réévaluation régulière des besoins et d'adéquation des soins apportés
• Participer aux réunions de synthèse en équipe
• Assurer le suivi des dossiers
• Organiser le suivi des patients lors d'interruption de soins
• Avoir un rôle de prévention, de repérage, de signalement de risque ou de maltraitance avérée

Continuité des soins

• Assurer le lien avec les infirmiers libéraux
• Coordonner les aides avec les SAD (services d'aides à domicile)
• Assurer le suivi du patient en sortie provisoire amenant à une coordination avec le service hospitalier
- Participation aux réunions de coordination locale (concourt à la prévention, éducation, conseil, dans une politique de santé publique)
- Accompagnement et information des aidants qui interviennent dans le maintien à domicile

Activités d'encadrement d'équipe

Elle est chargée de maintenir l'esprit d'équipe et la convivialité à l'intérieur du SSIAD, en impulsant une dynamique d'action.

- Evaluer les pratiques professionnelles des aides-soignants
- Participer à l'intégration de tout nouveau salarié
- Superviser et contrôle l'activité des AS (aides-soignants)
- Superviser les actions de tutorat de stagiaires, évaluer leurs pratiques professionnelles
- Participer à la politique de prévention des risques professionnels
- Veiller au respect des droits des usagers et respect du secret professionnel
- Repérer les besoins en formation du personnel
- Avoir un rôle de prévention, de repérage, de signalement de risque ou de maltraitance avérée

Activités de gestion administrative

- Saisie informatique des éléments concernant les patients
- Planifier les tournées

Activités de gestion du matériel

- Assurer le suivi du matériel mis à disposition des patients
- Planifier et gérer l'entretien-propreté des véhicules de service
- Assurer la gestion des stocks du matériel utilisé par l'équipe (gants, blouses, crème)
- Planifier l'attribution des véhicules de service

Activité d'amélioration de la qualité

- Veiller à la traçabilité des actions de soins
- Garantir la qualité des soins
- Animer et participer à la mise en place de procédures et protocoles de soins et au suivi de leur application
- Faire vivre l'ensemble des documents internes du service en collaboration avec le personnel concerné


Activités de soins

- Effectuer des soins infirmiers si nécessaire (préparation des médicaments, tension artérielle…). Les soins infirmiers sont effectués, en principe, par les infirmiers libéraux conventionnés.
- Effectuer le premier soin avec l'AS
- Concourir à la prévention, l'éducation, le conseil du patient
- Assurer les astreintes soirs et week-end selon planning

Activités transversales

- Participer à l'accueil physique et téléphonique des familles
- Participer à l'information des salariés sur la politique du service