ACTIVITÉS TECHNIQUES

* Établir un plan d'aide personnalisé
* Planifier les interventions des aides-soignants
* Prévoir le matériel adapté (lit médicalisé, fauteuil roulant, matelas)
* Réévaluer régulièrement les besoins des usagers et réajuster le dossier de soins et la planification des passages en collaboration avec autres intervenants (SPASAD ou libéraux)
* Garantir la qualité des soins effectués en collaboration avec les aides-soignants
* Concourir à la prévention et à l'éducation de toute personne prise en charge, dans une politique de santé publique
* Être responsable de la tenue du dossier " Soins Infirmiers " et de la qualité des transmissions écrites et orales
* Assurer la gestion du matériel nécessaire aux soins (notamment téléphonie), éventuellement en lien avec les services support de la Communauté de Communes
* Assurer des activités de soins infirmiers auprès des usagers du SPASAD, notamment lors de la 1ère évaluation

ACTIVITÉS ADMINISTRATIVES

L'infirmier coordinateur doit connaître les textes législatifs concernant le SSIAD et les professions infirmier(e) et aide-soignant(e). Il est garant de la mise en place des outils réglementaires issus de la loi 2002-2 et de ses actualisations.

Il doit notamment :
* Élaborer le rapport d'activité, le registre médical et tout autre document réglementaire
* Assurer le suivi et la saisie des soins infirmiers prescrits par le médecin et effectués par les infirmiers libéraux et vérifier leur cotation
* Assurer le suivi des soins réalisés par les personnels paramédicaux conventionnés (pédicure...)
* Contribuer à la mise en place et / ou à la MAJ de conventions avec les partenaires, notamment libéraux
* Participer à l'élaboration des axes stratégiques du SSIAD (projet d'établissement, budget...) en lien avec les priorités définies aux niveaux départemental et régional
* Alimenter un dispositif de veille stratégique, sanitaire et règlementaire, en lien avec les services supports de la Communauté de communes
* Être responsable de tout le processus de démarche qualité du SSIAD, tant dans son évaluation interne que dans son évaluation externe, en collaboration avec toute l'équipe
* Connaître, réaliser et faire vivre l'ensemble des documents internes du service en collaboration avec le personnel concerné (fiches techniques, protocoles...)
* Participer à l'embauche et assurer l'intégration de tout nouveau salarié
* Utiliser l'outil informatique afin de répondre aux obligations de fonctionnement (registre médical, indicateurs, bilan, planning...)
* Renseigner les données statistiques du SSIAD auprès des services demandeurs (CPAM, services internes...)
* Signer les contrats (ou documents) individuels de prise en charge
* Envoyer le certificat médical et la grille de dépendance à la caisse de prise en charge de l'usager
* Gérer le courrier papier et les messages électroniques, répondre ou transmettre aux personnes concernées les documents qui relèvent de leurs compétences (relevé des heures effectuées, factures...)

ACTIVITÉS DE MANAGEMENT DE L'ÉQUIPE

L'infirmier coordinateur est chargé d'établir le planning du personnel (et des étudiants), en tenant compte des besoins des usagers, des possibilités du SSIAD et des autres intervenants au domicile de l'usager.

Il doit notamment :
* Réaliser et animer les différentes réunions du service avec les agents
* Maintenir l'esprit d'équipe et la convivialité à l'intérieur du SSIAD en impulsant une dynamique d'action
* Animer les différents travaux et / ou projets d'équipe en lien avec le SPASAD et la direction
* Respecter et faire respecter le secret professionnel et la confidentialité auprès des agents du SSIAD
* Réaliser l'évaluation annuelle du personnel
* Participer à la prévention des risques professionnels en faisant respecter les recommandations de bonnes pratiques
* Repérer les besoins en formation du personnel et établir le programme annuel
* Prendre toute décision concernant le management de l'équipe en concertation avec la direction
* Veiller à l'accueil, à l'intégration et à l'encadrement des étudiants pendant leur stage, participer aux évaluations, conventionner avec les instituts de formation

ACTIVITÉS RELATIONNELLES ET DE COORDINATION

L'infirmier coordinateur a un rôle d'écoute, de conseil et d'orientation dans le domaine médico-social.
Il participe à la promotion des services du SPASAD.
Il gère les situations complexes du SPASAD et recherche des solutions en lien avec la direction.

Avec l'usager :
* La première prise de contact est souvent téléphonique ou au bureau. Elle permet de cerner le contexte dans lequel la personne âgée ou handicapée demandeuse de soins se situe. Lorsque le patient est hospitalisé, l'infirmière coordinatrice, si nécessaire, va à sa rencontre dans le service et établit une communication avec l'équipe.
* La deuxième prise de contact se fait généralement au domicile de la personne. Elle permet l'évaluation des besoins de la personne âgée ou handicapée et de son environnement familial et matériel. Puis une démarche de soins est élaborée ainsi qu'un plan de soins.

Avec la famille :
* L'infirmier coordinateur informe et accompagne la famille et/ou les aidants qui interviennent dans le maintien à domicile.

Avec les autres intervenants :
* Il participe à la coordination avec tous les partenaires médicaux-sociaux et à la recherche en soins infirmiers, qualité de soins, protocole de soins, etc.
* Il participe aux réunions avec les autres acteurs (SPASAD, libéraux, établissements, réseau, etc.).

Il doit également :
* Coordonner les actions du SSIAD avec les autres intervenants, notamment du SPASAD
* Solliciter la participation de la personne soignée et de son entourage
* Favoriser l'implication de l'entourage pour une réussite du soutien à domicile de qualité
* Concerter l'équipe de direction pour toute décision concernant l'organisation fonctionnelle du SSIAD en-traînant une incidence budgétaire
* Participer aux réunions départementales et régionales des infirmiers coordinateurs
* Être l'interlocuteur privilégié des autorités (ARS, CD40...).